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智慧齒 問與答

By 2021-04-13No Comments

甚麼是智慧齒?

智慧齒是恆齒的第三大臼齒, 一般在17至25歲長出 。智慧齒共有四顆,分別在口腔上下頜的末端。天生缺少一顆或多顆智慧齒的情況很普遍;此外,有些人的智慧齒能正常長出,但也有人的智慧齒不能順利長出而形成阻生的情況。

智慧齒阻生的原因?

現代人的頜骨較短,智慧齒一般都沒足夠空間長出,以致智慧齒斜生或橫生或甚至完全給埋藏在頜骨內。

智慧齒阻生會出現甚麼問題?

阻生的智慧齒會引致很多不同的問題。其中一種最常見的現象就是發炎,引起腫痛及不適。因為這顆智慧齒很難完全長出來,所以有一部分的牙齒會給牙肉蓋住,形成一個牙肉袋。這個位置很容易窩藏食物,也不容易清潔,所以發炎感染及腫脹是很常見的現象,這個現象稱為「冠周炎」。有些時候上顎的智慧齒更會因而咬到下顎的牙肉,形成潰瘍令疼痛增加。

另外,阻生的智慧齒很多時候也會向前傾,因無法清潔智慧齒與前一顆牙齒中間的牙縫,便容易引起蛀牙。牙縫中間食物殘渣清潔不了,那樣便會有機會引起牙周炎。牙周炎會令到牙齒周邊的骨質流失,牙肉萎縮,最後令到牙齒鬆脫。

一般而言蛀牙也會在牙肉裡面的位置發生,但如果蛀牙比較深,涉及牙髓神經的話,便會令疼痛加劇。這時便要考慮杜牙根或者把這顆大牙脫掉。

偶爾間,阻生的智慧齒也會引致一些水瘤或腫瘤的病變。部分原因是源於智慧齒生長時的胚胎。牙胚胎伴隨一個囊。正常的牙齒在出牙之後,這囊便會破開,因為阻生的智慧齒沒有機會長出來,這個囊便會有機會引致病變及發大,成為牙源性囊腫。另外一個可能性,就是形成牙齒的細胞病變,成為一些牙源性的良性腫瘤(牙源性角化囊腫或成釉細胞瘤)。這樣便要更加複雜的手術去處理。

智慧齒一定需要處理嗎?

如果能夠保持理想的口腔衛生,或智慧齒完全給埋在牙槽骨內並沒長出,又或阻生的智慧齒沒引起不適,就可以觀察情況及作定期檢查以防病變。如果「阻生智慧齒」反覆出現不適或引起嚴重問題,就可能要把它拔掉。

拔除『阻生智慧齒』的過程?

有些情況,智慧齒的牙根是位於頜骨深處,並接近主要神經線,拔牙手術就可能對神經組織造成傷害,引致口部麻痺並失去感覺。因此要按臨床情況、牙科醫生的診斷、病人的意願,並要平衡拔牙的益處和風險,才決定是否拔除或何時拔除『阻生智慧齒』。

手術一般會在局部麻醉情況下進行,有時可能會在全身麻醉或施以鎮靜劑的情況下進行。正常情況下,拔牙過程是無痛的。

手術過程主要分為5個步驟:

  1. 切開牙肉
  2. 移去包裹牙齒的牙槽骨
  3. 視乎情況把牙齒分割為幾個部份才予以拔除
  4. 清潔牙槽
  5. 縫合傷口及確保傷口止血

患者該在手術後約一星期到牙醫診所覆診,以檢查傷口癒合的進展。如果所用的縫合線是可以自動溶解的,牙科醫生就不需拆線;若否,牙科醫生會把縫合線移除,讓傷口繼續癒合。一般來說,傷口會在約兩星期內癒合。

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